社会医療法人財団慈泉会
相澤病院
〒390-8510
長野県松本市本庄2-5-1
TEL:0263-33-8600
FAX:0263-32-6763
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お見舞いメール

診療のご案内 【保健医療機関・保険薬局の方へ】訪問薬剤管理指導について

患者様やご家族から、訪問薬剤管理指導についてご依頼、ご相談があった場合は、必要事項のご説明と同意を得た上で次の依頼方法に従い、当院までご連絡いただきますようお願いいたします。

訪問薬剤管理指導の依頼方法

①訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書を郵送

訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書(様式1)」に必要事項をご記入いただき、返信用封筒を添えて、薬剤センター宛にご郵送ください。対象の患者様を確認し、訪問薬剤管理指導書・情報提供書を作成します。書類ができましたら返信用封筒にてご返送します。
※対象の患者様を確認する際に、「訪問薬剤管理指導指示依頼書 追加資料(様式2)」のご提出をお願いする場合があります。(提出方法については担当者よりご連絡します)

宛 先 〒390-8510 長野県松本市本庄2-5-1
社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院 薬剤センター

②訪問薬剤管理指導を実施

訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書に従い、患者様へ指導を行ってください。

③訪問薬剤管理指導報告書を提出

患者様への指導を実施後、訪問薬剤管理指導報告書を薬剤センターへご提出ください。(報告書の形式は自由です)

お問い合わせ先

訪問薬剤管理指導についてご不明な点がありましたら、こちらへご連絡ください。

社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 薬剤センター
〒390-8510 長野県松本市本庄2-5-1   TEL:0263-33-8600 (平日9:00~17:00)